FORMULIR PENGAJUAN INDIVIDU

Lengkapi formulir di bawah ini secara akurat. Sistem ini menggunakan verifikasi OTP email otomatis untuk keamanan data pemohon.

Identitas Pemohon

NIK Pemohon (16 Digit) *

Nomor Telepon / WhatsApp *

Nama Lengkap Sesuai KTP *

Alamat Email Aktif *

Email wajib diverifikasi dengan kode OTP.

Bertindak Atas Nama (Kosongkan jika untuk diri sendiri)

Alamat Lengkap Domisili *

Dokumen Identitas & Berkas

Upload KTP * Format: JPEG, JPG, atau PDF (Maks. 2MB)

Upload Surat Kuasa Wajib jika dikuasakan (JPEG, JPG, PDF)

Detail Permintaan Informasi

Rincian Informasi yang Dibutuhkan Secara Spesifik *

Tujuan Penggunaan Informasi *

Cara Memperoleh Informasi *

Bentuk Salinan Informasi *

Batal

PUSAT BANTUAN

Layanan Informasi & Lokasi Kantor

Tim PPID Kemenag Belitung Timur siap melayani kebutuhan permohonan data dan konsultasi informasi publik Anda.

Alamat Kantor

Padang, Kec. Manggar, Kabupaten Belitung Timur, Kepulauan Bangka Belitung 33512.

Kontak Elektronik

Email: [email protected]
Telepon: 6287884969287

Jam Operasional Layanan

Senin - Kamis: 07.30 - 16.00 WIB
Jumat: 07.30 - 16.30 WIB

FORMULIR PENGAJUAN INDIVIDU

Identitas Pemohon

Dokumen Identitas & Berkas

Detail Permintaan Informasi

Layanan Informasi & Lokasi Kantor

Alamat Kantor

Kontak Elektronik

Jam Operasional Layanan

PPID

KEMENTERIAN AGAMA BELITUNG TIMUR

Aksesibilitas

FORMULIR PENGAJUAN INDIVIDU

Identitas Pemohon

Dokumen Identitas & Berkas

Detail Permintaan Informasi

Layanan Informasi & Lokasi Kantor

Alamat Kantor

Kontak Elektronik

Jam Operasional Layanan

PPID

KEMENTERIAN AGAMA BELITUNG TIMUR

Aksesibilitas

Pemberitahuan

Memproses...